Protonpumpehæmmer i gennemgangen: alternativer til gastriske syreblokkere
Det, der lyder som en komponent fra rumskibets varpdrev er et af verdens mest ordinerede lægemidler: protonpumpehæmmere. Siden markedsføringen af gastriske syreblokkere i 1988 er antallet af daglige doser, der er ordineret af læger i Tyskland, steget til utrolige 3683 millioner i 2015 (ifølge lægemiddeldeklarationen 2016). Men i nogen tid er der stigende kritik af det formodede mirakellægemiddel, der regelmæssigt ordineres for hver sjette tysker ifølge en undersøgelse af BARMER-sundhedsforsikring. Men før vi vender os mod dette imod og imod, lad os se på funktionen af mave og mavesyre.
Mavesyre: Aggressiv, men vigtig
Protonpumpen (faktisk proton kaliumpumpe) er, i modsætning til navnet antyder, ikke et organ, men henviser til et enzym med det voluminøse navn H + / K + -ATPase. Dette enzym er placeret i de såkaldte parietalceller i maven og er ansvarlig for transport af protoner ud af cellen og transport af kalium ind i cellen. Mavesaft, bedre kendt som mavesyre, dannes (stærkt forenklet) i denne proces. Og på en stor måde: Hver dag i maven produceres ca. to til tre liter mavesyre. Den deri indeholdte saltsyre forårsager et surt gastrisk miljø med en pH-værdi på ca. 1 til 1,5. Hvis maven ikke var foret med den beskyttende gastriske slimhinde fra indersiden, ville den nedbrydes gennem den aggressive mavesyre og praktisk talt fordøje sig selv.
Dannelsen af gastrisk syre adskiller tre faser. Først kommer? Hovedfasen? (Cephale-fase): Selv synet af mad kan udløse produktionen af mavesyre, såvel som en lyd som bestikskaller eller duften af en stege. Disse sensoriske stimuli overføres fra det vegetative nervesystem, parasympatheticus, til maven, som så ved: Opmærksomhed, der er noget at fordøje! Det følger? Mavesækken? (Gastrisk fase), hvor den største mængde mavesyre produceres, så snart maven er fyldt med mad og mavevæggen er strækket. Når grød når tolvfingertarmen, begynder tarmfasen? (Intestinal fase), mens hormonerne sikrer, at produktionen af mavesyre lukkes ned igen.
Når dette komplekse system er i balance, gør mavesyre nøjagtigt, hvad det skal: det hjælper med at nedbryde og fordøje maden. Derudover dræber det uønskede bakterier og har en bakteriedræbende virkning. Men hvis parietalcellerne i maven producerer for meget mavesyre, kaldes dette gastrisk surhed (hyperaciditet). De mest almindelige årsager hertil er en usund kost, koffein, nikotin, stress og hyppigt indtagelse af maveirriterende stoffer. Hvis denne hyperaciditet vedvarer længere, kan det føre til gastritis (gastritis) eller gastrisk eller duodenal mavesår. Hvis en del af mavesyren kommer ind i spiserøret (reflux), resulterer halsbrand og langtidsskader på øsofaguslimhinden. Præcis disse symptomer bør lindre protonpumpehæmmere eller endnu bedre undgå dem. Men især med halsbrand kræver denne regning ikke.
Protonpumpehæmmernes virkemåde
Som navnet antyder hæmmer protonpumpehæmmere (PPI for protonpumpehæmmer) protonpumpen. Lægemidlet absorberes i tarmen og går derefter ind i blodstrømmen i maven og parietalcellerne, som derefter stopper eller reducerer produktionen af mavesyre markant. De aktive ingredienser i PPI er omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol eller rabeprazol. Hvis du tager en mavemedicin, og du ikke ved nøjagtigt, om det er PPI (f.eks. Antra MUPS, Nexium, Lanzor eller Rifun), skal du læse indlægssedlen under ingredienserne efter suffikset? -Prazol? Søg. Og hvis du har notatet i hånden, er det også værd at tage et kig på bivirkningerne, som er rigelige. For et mave-medikament er det mest overraskende listen over (mulige) bivirkninger diarré, kvalme, opkast, flatulens, forstoppelse og mavesmerter og ubehag. Halsbrand er væk, men ellers ??
En gang PPI, altid PPI?
Den regelmæssige indtagelse af PPI bærer risikoen for afhængighed af lægemidlet. Dette betyder ikke mental afhængighed, men de fysiske effekter af den såkaldte rebound-effekt. Hvis parietalcellerne forhindres i at producere gastrisk syre i lang tid med PPI, reagerer de på seponering af lægemidlet med signifikant forøget aktivitet. Resultatet: Der frigøres mere mavesyre end før indtagelse, og symptomerne som halsbrand er straks tilbage. Selvfølgelig hjælper PPI og cirklen lukkes.
PPI kun med klar diagnose
Læger, der hurtigt vinker en PPI-recept på hyppig halsbrand bør overveje deres receptpligtige taktik.Wolfgang Becker-Brüser, udgiver af tidsskriftet "arznei-telegramm? siger: "I en klar diagnose som et mavesår (gastrisk mavesår) er fordelen tydeligt bevist. Men når der ikke er nogen klar grund til at ordinere midlerne, kommer risikoen ud i livet. Og at midlerne ordineres hurtigt og ofte uden god grund, en undersøgelse af lægemiddelskommissionen for det tyske medicinske erhverv til 500 patienter: I 58 procent af tilfældene kunne det ikke være nogen meningsfuld grund til en yderligere regulering.
Alternativer til PPI
Især ubehagelig halsbrand er en af de mest almindelige grunde til at tage PPI. Disse løser problemet, men kun på kort sigt og fører til fravænning snarere til en forværring af klagerne. Alternative metoder og retsmidler mod halsbrand er:
- undgå alt, hvad der har forårsaget halsbrand, før du tager PPI
- Helbredende jord eller bentonit (mineraljord)
- gennemvædet psylliumfrø eller hørfrø
- saften af en revet og presset kartoffel
- nogle tyggede mandler og slugt i små portioner
- tygge af usødet tyggegummi (det producerede spyt beskytter spiserøret)
- mange små måltider i stedet for mindre store måltider
- lidt kaffe, sort te, alkohol eller kulsyreholdige drikkevarer, mere stille vand og urtete (såsom kamille eller ingefær)
De, der ønsker at gøre noget, der er konventionelt mod halsbrand, skal ty til såkaldte antacida til neutralisering af mavesyre, for eksempel Rennie eller Maaloxan.
